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13 de agosto de 2020
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Nos centros de saúde da faculdade, os estudantes enfrentam diagnósticos incorretos e cuidados inacessíveis

Nos centros de saúde da faculdade, os estudantes enfrentam diagnósticos incorretos e cuidados inacessíveis

Após dias de dor aguda subindo pelo abdômen esquerdo, Rose Wong saiu da aula de história para o centro de saúde estudantil da Universidade de Duke.

[What’s your experience with college health centers? Tell us your story.] Uma enfermeira pressionou a barriga do jovem de 20 anos e disse que parecia gás. Wong questionou o diagnóstico, mas disse que a enfermeira descartou suas dúvidas e a enviou à farmácia do campus para pegar o Gas-X naquela tarde de fevereiro de 2019.

Na manhã seguinte, Wong dobrou de dor e uma colega de quarto a levou a uma sala de emergência nas proximidades de Durham, Carolina do Norte. No hospital, os médicos descobriram que sua condição era muito mais grave: seu rim esquerdo estava com uma hemorragia maciça. Ela aprendeu mais tarde que o sangramento era causado por um tumor cancerígeno que exigia cirurgia e quimioterapia e a obrigou a perder um ano letivo inteiro.

[What’s your experience with college health centers? Tell us your story.]

Wong disse que se preocupa que, quando voltar ao campus da Duke no próximo mês, a universidade e sua clínica médica será incapaz de manter ela e outros 15.500 estudantes da Duke saudáveis ​​e seguros no meio da pandemia de coronavírus .

“Todo mundo que conheço diz que a saúde dos estudantes é péssima”, disse Wong. “É um segredo aberto”.

O diagnóstico errôneo de Wong na Duke está entre as dezenas de problemas documentados pelo The Washington Post nos centros de saúde de faculdades em todo o país. À medida que milhões voltam à escola durante a pandemia, a capacidade dos serviços de saúde do campus de proteger e cuidar dos alunos será testada como nunca antes – e muitas faculdades parecem despreparadas para o desafio.

Para avaliar a paisagem dos serviços de saúde estudantil em cerca de 1.700 campi residenciais de quatro anos, o The Post entrevistou mais de 200 estudantes, pais e autoridades de saúde e examinou milhares de páginas de registros médicos e documentos judiciais e 5.500 avaliações de centros de saúde estudantis publicado no Google.

[The Post’s 5 takeaways from its investigation of college health centers]

Os estudantes universitários relataram que normalmente esperavam dias ou semanas por consultas e recebiam rotineiramente cuidados sem brilho. Dezenas de estudantes acabaram hospitalizados – e alguns quase morreram – por erros que, segundo eles, foram cometidos em clínicas no campus, incluindo casos diagnosticados de apendicite na Universidade Estadual do Kansas e meningite na Universidade do Arkansas. Muitos estudantes, incluindo indivíduos de baixa renda do Medicaid, disseram que evitavam procurar tratamento porque os cuidados eram muito caros.

Nos campi de faculdades em todo o país, as instalações de assistência médica disponíveis para os alunos variam muito, de prédios de vários andares com serviços abrangentes a uma única sala de exames administrada por uma enfermeira que não está licenciada para prescrever medicamentos. Enquanto alguns alunos elogiam os cuidados que receberam, outros dizem que há grandes deficiências.

Os estudantes da Universidade de Indiana, em Bloomington, disseram ter problemas para acessar os cuidados no centro de saúde do campus, acima. (Marlena Sloss para o Washington Post)

Os centros de saúde estudantil são parecidos com os selvagens Oeste dos cuidados médicos. Não há regulamentos nacionais e a maioria não é licenciada pelos estados. Somente cerca de 220 clínicas médicas do campus de milhares em todo o país são credenciadas por organizações externas de saúde como atendendo às melhores práticas, de acordo com uma análise do Post. Em um caso, a Universidade de Georgetown declarou em seu site que seu centro de saúde estudantil foi credenciado, mas removido a reclamação após ser questionada pelos repórteres.

Mais de 80% das faculdades esperam retomar as aulas presenciais neste outono ou oferecer um híbrido de online e pessoalmente instrução, de acordo com uma lista de mais de 1.000 faculdades da Crônica do Ensino Superior .

Os estudantes estão planejando descer para os campi em questão de semanas, pois muitos estados estão enfrentando uma onda de casos de coronavírus, incluindo um número crescente de jovens que deram positivo . Especialistas em saúde descreveram as faculdades como navios de cruzeiro em terra, locais ideais para o novo coronavírus se espalhar rapidamente por dormitórios compartilhados, banheiros comuns e salas de jantar. A Universidade Estadual da Pensilvânia anunciou este mês que estava realizando rastreamento de contatos depois que um estudante de 21 anos que visitou o campus morreu de complicações relacionadas à covid-19, a doença que o vírus causa.

[College officials address the care at student health centers]

Os líderes da universidade são publicamente fazer lobby por proteções federais de ações judiciais relacionadas a coronavírus quando elas reabrem, argumentando que litígios dispendiosos Os funcionários de saúde da faculdade, enquanto isso, estão discutindo em particular estoques insuficientes de equipamentos de proteção individual, acesso inadequado a testes de coronavírus no campus. e uma pequena oferta de quartos para os alunos em quarentena, de acordo com entrevistas, e-mails e apresentações revisados ​​pelo The Post.

Profissionais de saúde de faculdades e universidades historicamente negras disseram estar preocupados sobre os riscos para seus alunos e professores porque e do número desproporcional de diagnósticos e mortes por covid-19 entre pessoas negras.

“Eu não tomo essas decisões sobre a volta dos estudantes, mas eles estão voltando ”, disse Mari Ross-Alexander, vice-chanceler assistente de saúde e bem-estar da historicamente negra da Universidade Central da Carolina do Norte, em um painel de discussão recentemente gravado.

“ O que estou pregando é que temos que ter espaço para cuidar de estudantes doentes, porque é isso que vamos conseguir – vamos ter estudantes doentes. ”

Por causa da pandemia, os alunos que retornam em algumas instituições terão mais dificuldade em obter atendimento médico pessoalmente. Os funcionários planejam trancar as portas das clínicas do campus, recusar visitas e mudar muitos compromissos para a telemedicina. O objetivo é impedir que o vírus se espalhe dentro dos estabelecimentos de saúde.

Heather Dannhaus guia Wong através de um CT em fevereiro no MD Anderson Cancer Center, em Houston.

Wong fala com seu oncologista. A aluna de Duke diz que a clínica de sua escola diagnosticou dor causada por um tumor cancerígeno como gás.

ESQUERDA: Heather Dannhaus guia Wong através de uma tomografia computadorizada em fevereiro no MD Anderson Cancer Center, em Houston. À DIREITA: Wong fala com o oncologista. A aluna de Duke diz que a clínica de sua escola não diagnosticou a dor causada por um tumor cancerígeno como gás.

Após a experiência de Wong na Duke, ela começou a escrever para o jornal do aluno que expôs problemas crônicos na clínica de saúde do campus, incluindo alegações de que o a equipe médica diagnosticou erroneamente uma concussão como ansiedade e pneumonia como asma. Wong disse que se recusará a pôr os pés no centro de saúde quando voltar ao campus no próximo mês.

Duke, que se recusou a detalhar os cuidados médicos de cada aluno, planeja pagar por testes de coronavírus para todos que moram no campus antes de começarem as aulas. Além disso, os alunos deverão concluir as verificações diárias de saúde por meio de um aplicativo de monitoramento e relatar sintomas ao departamento de saúde da universidade.

“O Duke Student Health and Wellness fornecerá os mais altos nível de atendimento e está conectado a um dos sistemas de saúde mais avançados do mundo, com vasta experiência na prevenção, detecção e tratamento de coronavírus ”, disse Erin Kramer, porta-voz da Duke.

Enquanto as universidades privadas com grandes doações, como a Duke, têm o orçamento para financiar testes generalizados, muitas instituições estão lutando financeiramente e não investem em cuidados de saúde estudantil há anos.

Glenn Egelman, consultor de saúde, disse que as clínicas de saúde do campus “definitivamente não terão profundidade, amplitude e recursos para gerenciar um surto significativo.”

Egelman, ex-diretor do centro de saúde da Universidade George Washington, pediu demissão da faculdade e escreveu uma carta em 2018 para a universidade. presidente da empresa, dizendo que não podia tranquilizar a comunidade “com a qualidade, segurança ou adequação dos cuidados prestados”. Ele disse que temia que funcionários da área de saúde trabalhassem sem credenciais adequadas e “esforços mínimos de segurança do paciente”.

Desde então, a faculdade contratou um novo líder para supervisionar a segundo um porta-voz da universidade.

“O campo da saúde estudantil tem muitos problemas”, disse Egelman em entrevista. “Foi não reconhecido e não apreciado – a importância e a disfunção nele.”

“Uma fonte de crescente preocupação”

Muitos estudantes universitários vivem sozinhos pela primeira vez e têm pouca experiência na navegação no sistema de saúde. E os pais entrevistados disseram que assumiram que o alto custo da faculdade garantia um atendimento médico confiável no campus.

Quando Makenzi Marek, de 19 anos, visitou a Thielen Student Health da Universidade Estadual de Iowa Center, no segundo ano do ensino médio em 2018, ela não tinha idéia de que os consultores haviam publicado três anos um relatório público contundente sobre a clínica no campus de Ames.

Keeling & Associates, uma empresa de consultoria educacional, havia alertado o estado de Iowa de que a liderança fraca, o treinamento inadequado e a falta de pessoal haviam tornado o centro de saúde “uma fonte de crescente preocupação e sérias queixas”. Isso incluiu o diagnóstico incorreto de um aluno com um caso potencialmente fatal de apendicite e a falha em notar uma fratura por estresse em outro aluno, prolongando a recuperação.

O aluno Makenzi Marek foi hospitalizado após receber duas vacinas no mesmo braço no centro de saúde da Universidade Estadual de Iowa. (Foto de família)

Em novembro de 2018, Marek preocupou-se que ela estivesse gripada após lutando contra uma dor de cabeça dolorosa e tosse. Um médico do centro de saúde estudantil a testou para gripe, mas antes que os resultados voltassem, ela recebeu duas vacinas quase no mesmo local em um braço: um para gripe e outro para pneumonia, mesmo que essa vacina seja normalmente recomendada para pacientes idosos.

Depois que Marek ficou com febre, voltou ao centro de saúde estudantil e outro médico receitou antibióticos. A medicação não ajudou, ela disse, e seu braço esquerdo ficou tão inchado e difícil de se mover que seu namorado teve que cortar sua camisa do corpo.

Com calafrios , febre e erupção cutânea crescente, Marek seguiu cinco milhas fora do campus para o Mary Greeley Medical Center, onde ficou internada por cinco dias com celulite, uma infecção bacteriana da pele potencialmente fatal, de acordo com registros médicos.

Depois de acumular milhares de dólares em contas médicas, Marek apresentou uma queixa contra a universidade, afirmando que todos os funcionários do hospital concordaram que ela não deveria ter recebido a vacina contra pneumonia, principalmente porque estava doente no hospital. Tempo. Marek acabou recebendo um acordo de US $ 5.000.

Angie Hunt, porta-voz da universidade, disse que o Estado de Iowa não admitiu qualquer irregularidade em seu acordo com Marek e que os cuidados prestados o centro usa “orientação baseada em evidências”. A faculdade também implementou todas as recomendações do relatório Keeling & Associates de 2015, disse Hunt, incluindo a contratação de novos membros da equipe médica.

A universidade, que registrou mais de 33.000 está oferecendo testes de coronavírus no centro de saúde estudantil e exigindo que estudantes e funcionários usem máscaras no campus.

Marek está ansiosa para voltar à faculdade em agosto e ter seus filhos mais novos. irmã se juntar a ela no campus como um calouro. Mas ela e a irmã fizeram um pacto para evitar o centro de saúde estudantil e dirigir as 2 horas e meia até sua cidade natal ou ir para outra clínica se um deles ficar doente.

absolutamente perdi minha confiança ”, disse Marek sobre a clínica estudantil. “Todos os estudantes universitários precisam de um lugar seguro para ir e se certificar de que estão recebendo a ajuda certa. … Gostaria que fosse o meu caso. ”

Stephen Beckley, consultor da Hodgkins Beckley Consulting, que avaliou programas de saúde em mais de 200 faculdades e universidades em todo o país, disseram que muitas escolas tratam as clínicas no campus como se não fossem diferentes da livraria, refeitório ou qualquer outro serviço para os alunos.

“Existem problemas significativos na saúde da faculdade programas ”, disse Beckley. “Vimos algumas mudanças surpreendentes, mas as faculdades fazem muito no gerenciamento desses programas, o que não está certo.”

Para futuros alunos que consideram faculdades, os centros de saúde raramente estão entre as principais prioridades em comparação com novos dormitórios ou academias de ginástica caros , segundo Egelman. Embora algumas clínicas ofereçam extensos serviços de saúde e façam parceria com centros médicos acadêmicos, outras podem ter uma única enfermeira disponível e encaminhar os estudantes para fora do campus para outras necessidades médicas.

Em 2017, faculdades em média, gastaram apenas US $ 185 por aluno em seus centros de saúde, de acordo com uma análise do Post das despesas clínicas e matrículas em aproximadamente 200 escolas. Quase 70% das faculdades pesquisadas não tinham psiquiatra em período integral e um terço não possuía médico em período integral.

No campus rural da Universidade de Ohio, em Atenas , com cerca de 19.000 estudantes, os consultores da Keeling & Associates em agosto de 2007 sinalizaram problemas na clínica do campus, incluindo um edifício infestado de baratas e equipamentos médicos que não haviam sido substituídos desde que o centro foi inaugurado 60 anos antes.

Os consultores também avisaram aos líderes das universidades que o centro de saúde estava com insuficiência de pessoal e arriscavam “perder o problema extraordinário oculto entre muitos problemas comuns”.

Em 2007, o braço e o ombro direito de Molly Millsop foram amputados depois que o centro de saúde da Universidade de Ohio não reconheceu que ela tinha uma bactéria rara que come carne infecção. (Bonnie Jo Mount / The Washington Post)

Semanas depois, em setembro de 2007, a caloura Molly Millsop entrou no centro de saúde estudantil no segundo dia de aula com queixa de dor de cabeça, febre e dor aguda na parte de trás do braço direito.

Nas próximas horas, um médico do centro diagnosticou o jovem de 19 anos com tensão muscular e depois ansiedade, pois Millsop relatou ter problemas para respirar e dores nos braços cada vez mais severas, de acordo com registros médicos e documentos judiciais.

Antes de sair para almoçar, o médico deixou Millsop em uma sala de observação, onde o adolescente se sentou no chão e vomitou duas vezes.

Aturdido e chorando, Millsop ligou para o pai, que dirigiu três horas pelo estado para intervir. Ele a levou 1,6 km até o Hospital O’Bleness, onde os médicos rapidamente reconheceram que ela tinha uma infecção bacteriana rara, conhecida como fasceíte necrosante. A infecção se espalhou enquanto ela se contorcia de dor no centro de saúde estudantil.

No final da noite de 7 de setembro de 2007, Millsop, um aspirante a estudante de jornalismo, amputou todo o braço e ombro direito – e quase perdeu a vida.

“Confiei no centro de saúde. No mínimo, eu esperava que eles reconhecessem que isso estava além de suas capacidades e me levassem a alguém que pudesse lidar com isso ”, disse Millsop. “Eles apenas nos veem como jovens e saudáveis ​​e que não pode haver nada de particularmente errado conosco.”

Andrea Robinson, caloura da Universidade de Ohio, que não foi avisada sobre os casos de meningite no campus, morreu da infecção em 2010. (Foto de família)

Em fevereiro de 2010, Andrea Robinson, caloura de 18 anos, estava com dor de cabeça, rigidez no pescoço e febre de 103,8. Ela estava fraca demais para subir uma colina até o centro de saúde estudantil, então seu namorado ligou para a clínica para pedir conselhos.

O funcionário que atendeu o telefone sugeriu que Robinson tomasse Tylenol, beba água e descanse. Ela não foi avisada de que uma séria variedade de meningite estava circulando pelo campus – um aluno havia testado positivo apenas uma semana antes.

A condição de Robinson se deteriorou no dia seguinte, e suas amigas chamaram uma ambulância para levá-la ao hospital O’Bleness, onde ela foi diagnosticada com meningite, de acordo com registros médicos e judiciais e entrevistas com o pai de Robinson. O calouro morreu alguns dias depois.

Em agosto, a Universidade de Ohio entregou a operação do centro de saúde estudantil a um grupo de médicos afiliado à escola de medicina da universidade. Mais tarde, a clínica foi contratada para a OhioHealth, o maior sistema hospitalar do estado.

As famílias de Millsop e Robinson entraram com ações judiciais contra a faculdade que resultaram em assentamentos. Porém, as preocupações dos estudantes sobre cuidados médicos abaixo do padrão persistiram.

Em junho do ano passado, depois que um estudante da Universidade de Ohio pediu às pessoas que compartilhassem suas experiências com o centro de saúde da escola no Twitter, mais de 100 pessoas relataram problemas, incluindo alegações de que funcionários diagnosticaram ossos quebrados e descartaram o envenenamento por salmonela como ressaca. dores, sensação de tontura e falta de ar. Depois de esperar meia hora, disse Wendling, o médico sugeriu que o garoto de 19 anos estava tendo um ataque de ansiedade.

O médico finalmente concordou em realizar um teste cardíaco, conhecido como eletrocardiograma, mas não conseguia entender os resultados. Enquanto isso, Wendling ficou com os olhos vidrados e desmaiou, de acordo com registros médicos. O médico então enviou o adolescente ao Hospital O’Bleness, onde ele foi diagnosticado com um distúrbio do sistema nervoso e receitou medicamentos para diminuir sua frequência cardíaca.

Wendling não voltou ao centro de saúde e está preocupado com o fato de a escola não conseguir controlar um surto de coronavírus neste outono.

“Seria absurdo pensar que esse lugar é capaz de tratar alguém com coronavírus ”, disse Wendling. “Eu não confio nisso.”


Desafios no atendimento ao campus

Evelyn Lichtenwalter disse que o centro de saúde da Ball State University de Indiana culpou seu rápido ganho de peso e dores de estômago em 2013 em uma infecção do trato urinário antes que médicos fora do campus descobrissem tumores na bexiga, útero e ovários.

Em 2017, Sabrina Weldon esperou horas na clínica de saúde da Universidade da Flórida com urticária por todo o corpo e febre alta. Weldon, na foto com sua mãe, Christina, disse que lhe disseram que não seria vista antes, a menos que sua garganta estivesse se fechando.

Evan Burke disse que o centro de saúde da Michigan State University em 2015 não identificou uma lesão do LCA diagnosticada por um médico em outra clínica meses depois . Autoridades das três universidades disseram que não podiam discutir casos individuais por causa das leis de privacidade. (Fotos de Bonnie Jo Mount / The Washington Post)

TOP: Evelyn Lichtenwalter disse que o centro de saúde da Universidade Estadual de Ball, em Indiana, culpou seu rápido ganho de peso e dor de estômago em 2013 por uma infecção do trato urinário antes que médicos fora do campus descobrissem tumores na bexiga, útero e ovários. INFERIOR À ESQUERDA: Em 2017, Sabrina Weldon esperou horas na clínica de saúde da Universidade da Flórida com urticária por todo o corpo e febre alta. Weldon, na foto com sua mãe, Christina, disse que lhe disseram que não seria vista antes, a menos que sua garganta estivesse se fechando. INFERIOR À DIREITA: Evan Burke disse que o centro de saúde da Michigan State University em 2015 não identificou uma ruptura do LCA que foi diagnosticada por um médico em outra clínica meses depois. Autoridades das três universidades disseram que não podiam discutir casos individuais por causa das leis de privacidade. (Fotos de Bonnie Jo Mount / The Washington Post)

Funcionários da Universidade de Ohio e OhioHealth disseram que não podiam comentar casos individuais por causa de restrições de privacidade. A escola estabeleceu uma parceria com a OhioHealth para fornecer serviços no campus e recebe altos índices de satisfação do paciente a cada ano, disse Carly Leatherwood, porta-voz da Universidade de Ohio.

“A saúde e segurança de nossos alunos, professores e funcionários são a maior prioridade da Universidade de Ohio ”, afirmou Leatherwood. “Levamos todas as queixas com muita seriedade.”

Dezenas de estudantes universitários de todo o país disseram ao The Post que as clínicas de saúde do campus rejeitavam seus problemas médicos como ansiedade ou subestimavam a gravidade dos seus sintomas.

Chloe Shriber disse que sentiu uma dor aguda no abdômen durante o segundo ano na Universidade Estadual do Kansas em 2018. Ela disse que saiu da aula para visitar o Lafene Health Centro.

Na clínica, Shriber disse a uma enfermeira e a um médico que ela se preocupava com apendicite. Depois de pressionar o abdômen de Shriber, um médico afirmou que ela estaria “gritando de agonia” se tivesse apendicite, lembrou Shriber.

O apêndice de Chloe Shriber foi removido em um hospital perto da Universidade Estadual de Kansas depois que a clínica da escola a mandou para casa. (Foto de família)

A mãe de Shriber, Joni Scobee, pediu à filha que fosse para Hospital Ascensão Via Christi, a cerca de 2,4 km. Lá, os médicos descobriram que o jovem de 20 anos tinha apendicite. Ela fez uma cirurgia de emergência para remover o apêndice naquele dia.

Scobee enviou e-mails irritados para os funcionários da escola: “O fato de um médico LAZY ter ignorado os sinais e enviado para casa é ridículo. … Sua clínica poderia ter custado a vida de meu filho. ”

O Kansas State, localizado em Manhattan, se recusou a comentar o caso de Shriber, mas um porta-voz da universidade disse que o centro foi classificado o segundo no país em obter os melhores serviços de saúde pela Princeton Review, uma publicação sobre classificações de estudantes. Ele disse que a universidade estava fazendo “planos completos” para os estudantes retornarem em agosto.

A faculdade interrompeu os treinos para jogadores de futebol depois que 14 de 130 deram positivo para o coronavírus. A escola está testando todos os atletas para o vírus, mas não se comprometeu a fazer testes gratuitos para todos os alunos quando eles voltarem ao campus.

Shriber, que se transferiu para outra universidade, disse que é “perigoso e imprudente” ter estudantes retornando ao campus “, especialmente quando você não tem um centro de saúde que pode fornecer coisas básicas.”

“Às vezes temos que sacrificar nossa saúde”

Nos últimos anos, os cortes no orçamento e os esforços para limitar as taxas dos estudantes esgotaram os recursos disponíveis para as clínicas do campus, resultando em equipes menores, menos serviços e mais tempo de espera, de acordo com entrevistas com autoridades de saúde da faculdade e uma pesquisa com cerca de 200 escolas. O Post conduziu a pesquisa usando uma amostra aleatória de faculdades públicas e privadas para representar a matrícula, localização, afiliação religiosa e faculdades e universidades historicamente negras.

Quase três quartos dessas faculdades fechavam seus centros de saúde nos fins de semana e dois terços não forneciam horários para clínicas noturnas durante a semana.

Agora, a pandemia desencadeou uma nova crise financeira . Algumas instituições têm prestado assistência médica. A Universidade Estadual de Oregon fechou sua farmácia em junho, e a Universidade de Dakota do Norte planeja cortar um assistente médico e fechar sua farmácia no centro de saúde estudantil.

Cerca de 250 residências as faculdades não têm clínicas médicas no campus ou prestam serviços apenas aos atletas, de acordo com uma análise do Post de cerca de 1.500 escolas de quatro anos com pelo menos 500 alunos matriculados. Alguns oferecem telemedicina aos alunos ou fazem parceria com fornecedores fora do campus.

A Hardin-Simmons University, uma escola particular no Texas com cerca de 2.000 alunos, possui três clínicas médicas para atletas, mas teve apenas uma enfermeira para tratar outros alunos. Ela se aposentou em 2016, após 25 anos de serviço.

Quando perguntada por que a enfermeira não foi substituída, um porta-voz da universidade disse que Hardin-Simmons fez “uma variedade de ajustes em nossa estrutura organizacional do campus ”para criar“ sustentabilidade financeira de longo prazo ”.

A faculdade adicionou dois profissionais de saúde mental para os estudantes e abriu um centro de fitness de US $ 7 milhões. Uma estudante que trabalhava no fitness center disse que havia estocado desinfetante antes da pandemia para evitar ficar doente porque não havia enfermeira no campus.

A universidade recentemente contratou um médico local para realizar testes gratuitos de coronavírus para todas as equipes esportivas quando elas retornarem à escola – e pelo menos cinco alunos já testaram positivo. Mas outros estudantes precisam sair do campus para exames e atendimento médico.

À medida que a demanda por serviços de saúde mental aumentou, algumas instituições tiveram que fazer escolhas difíceis. Em 2019, a Minnesota State University Moorhead converteu sua clínica médica em um centro de aconselhamento, porque não podia se dar ao luxo de operar os dois.

Michael Deichen, da Universidade Central O vice-presidente associado de serviços de saúde estudantil da Flórida, disse que os centros de saúde escolar enfrentam muitos desafios. (Bonnie Jo Mount / The Washington Post)

A Universidade da Flórida Central, que tem um centro de saúde abrangente que oferece atendimento odontológico, fisioterapia e outros serviços especializados, teve que encontrar maneiras de conter custos, como reduzir o horário da noite, de acordo com Michael Deichen, vice-presidente associado dos Serviços de Saúde para Estudantes da UCF em Orlando. A clínica também contratou enfermeiros mais acessíveis, em vez de médicos, uma tendência em muitas instituições de saúde em todo o país.

Deichen, que faz parte da American College Health Association Na força-tarefa covid-19, os centros de saúde estudantil enfrentam muitos desafios – desde ameaças externas como o coronavírus até pressões orçamentárias internas.

“Sempre há uma oportunidade de melhoria”, Deichen disse. “Existem limitações em todos os lugares também.”

Talisha Bowe, 21 anos, júnior na Universidade da Flórida Central, disse que aprecia a conveniência de ter um campus clínica e está principalmente satisfeita com os cuidados que recebeu ao longo dos anos.

Bowe disse que é extremamente importante para as faculdades garantir que os centros de saúde do campus estejam acessíveis e prontos para lidar com os doentes. estudantes durante a pandemia.

Os funcionários da faculdade e os especialistas em saúde pública se preocupam com as consequências da reabertura sem acesso adequado a testes, rastreamento de contatos e cuidados médicos gerais, especialmente em locais historicamente negros. faculdades e universidades, ou HBCUs.

Muitas dessas instituições possuem menos fundos e dotações menores para investir em infra-estrutura crítica de saúde em comparação com outras escolas, e seus alunos e professores estão mais em risco, pois o coronavírus tem uma proporção desproporcional afetou a comunidade negra.

Cerca de 12% das UBSCs que oferecem bacharelado não têm clínicas no campus, de acordo com uma revisão do Post das cerca de 80 instituições. Daqueles que prestam serviços de saúde, cerca de 70% não têm um médico em tempo integral na equipe.

“Seu dinheiro é menor, então você precisa fazer o melhor, mas com a pequena quantidade de dinheiro que você tem ”, disse Reginald Fennell, professor emérito de saúde pública da Universidade de Miami, em Ohio, que agora trabalha como enfermeiro em uma faculdade historicamente negra na Carolina do Norte. “Aqui estamos tentando trazer os alunos de volta aos campi dos Estados Unidos, quando todas as escolas não estão no mesmo nível de tentativa de preparação.”

Vários estudantes da Howard A University, uma faculdade historicamente negra do Distrito de Columbia, disse que rotineiramente têm problemas para obter atendimento médico na clínica do campus porque os funcionários raramente atendem ao telefone para agendar consultas e porque o centro é encerrado para o almoço e fecha às 17h [The Post’s 5 takeaways from its investigation of college health centers].

Depois de ligar várias vezes sem resposta, disse Elyssa Sanderson, ela caminhou até o centro de saúde para receber tratamento para dor vaginal intensa em abril de 2019. A equipe informou que não havia consulta disponível para dois dias e recomendou que ela visitasse a sala de emergência ao virar da esquina, no Howard University Hospital.

Sanderson disse que acabou com uma conta no hospital de US $ 900 por uma condição que ela disse foram tratados na clínica do campus.

“Eles sempre são tão rápidos em nos enviar para o pronto-socorro – disse Sanderson. “Realmente não estamos prontos para voltar à escola sem um centro de saúde em funcionamento.”

Howard, que tem cerca de 9.000 alunos matriculados, se recusou a comentar. Uma porta-voz se referiu ao plano de reabertura da faculdade, que exige que os alunos façam o teste do coronavírus antes de voltar ao campus. A universidade testará um número limitado de estudantes que chegarem sem testar a documentação.

“Peço que você seja compreensivo, paciente e flexível”, Presidente Wayne A.I. Frederick escreveu em Carta de 25 de junho aos alunos .

Antes da pandemia, muitos estudantes em todo o país o país teve problemas em prestar assistência no campus porque não tinham seguro ou seus planos não foram aceitos na clínica de saúde. Mais de 2,5 milhões de estudantes universitários têm seguro do governo, como o Medicaid, e pelo menos 95% dos serviços de saúde do campus que cobram pelo seguro não aceitam esses planos, de acordo com Beckley, consultor de saúde.

Trisa Chakraborty diz que a pandemia exacerbou suas preocupações sobre o acesso aos cuidados de saúde na Universidade de Indiana. (Marlena Sloss para o Washington Post)

Desde que Trisa Chakraborty começou a frequentar a Universidade de Indiana em Em 2017, ela fez o mesmo cálculo toda vez que fica doente: vale a pena ir ao centro de saúde estudantil?

Chakraborty, que tem asma, faz uso do Medicaid e a clínica do campus em Bloomington não aceita seu seguro. Isso significa que ela tem que pagar inteiramente do próprio bolso. Uma fratura no tornozelo de 2018 resultou em mais de US $ 400 em contas médicas.

Agora, a jovem de 21 anos disse que evita procurar atendimento médico ou viaja 4,1 quilômetros para IU Health Bloomington Hospital, onde ela tem um pequeno co-pagamento. Ela ainda é obrigada a pagar à Universidade de Indiana a taxa de saúde de aproximadamente US $ 100 para uma clínica que ela não pode visitar. Chakraborty, uma recém-chegada, teme as escolhas que terá que fazer se ficar doente durante a pandemia.

“Às vezes temos que sacrificar nossa saúde porque, financeiramente, podemos ela não pode pagar ”, disse ela.

A Universidade de Indiana, com mais de 43.000 estudantes matriculados no outono passado, cobra alguns dos preços mais altos por serviços médicos como Pap esfregaços, implantes contraceptivos e teste de HIV, de acordo com uma análise de taxas do Post de cerca de 150 universidades.

Há apenas um ano, Chakraborty e outros estudantes solicitaram à universidade que fizesse o teste. clínica de saúde mais acessível. Os estudantes protestaram no campus, segurando cartazes “Prove That IU Cares”, e se reuniram com funcionários da faculdade para discutir sua proposta, que pedia que a universidade aceitasse todo o seguro de saúde e oferecesse mais assistência aos estudantes com doenças crônicas.

Zoe Layton, uma das alunas que se encontrou com o diretor de saúde estudantil e outros líderes da universidade, disse que rejeitou a petição, alegando que ela custava muito dinheiro e não era necessária.

Peter Grogg, diretor executivo do IU Health Center, disse que nenhum aluno é recusado e a faculdade tem fundos de emergência para ajudar aqueles que precisam de assistência financeira para cobrir o custo dos serviços. Ele disse que o financiamento da assistência médica é complexo, mas a universidade está “buscando ativamente como aceitar o Medicaid e outros seguros.”

Layton, que disse que o centro de saúde não poderia fornecer tratamento para sua doença auto-imune, está trabalhando com os alunos para renovar suas demandas.

“Precisamos garantir que as pessoas que estão colocando suas vidas em risco voltar no outono é protegido e seguro e temos os cuidados de saúde e os recursos de que precisamos para ser estudantes no momento ”, disse Layton.

[The Post’s 5 takeaways from its investigation of college health centers] Williams Stadium na Liberty University, na Virgínia. No início deste ano, a escola procurou acusações de invasão contra dois repórteres que estavam lá para cobrir sua resposta à pandemia. (Marlena Sloss para o Washington Post)

“Você deve ser responsabilizado”

Estudantes e pais denunciaram problemas nas clínicas de saúde do campus por meio de cartas, campanhas nas redes sociais e batalhas judiciais, mas as faculdades resistiram ao escrutínio de suas operações de saúde.

No início deste ano, a Liberty University, na Virgínia, procurou acusações de invasão criminal contra dois repórteres que visitaram o campus para escrever uma história sobre a resposta da faculdade à pandemia de coronavírus.

Cerca de 80 das cerca de 280 faculdades contatadas pelo The Post se recusaram a responder perguntas sobre orçamentos e pessoal em suas clínicas do campus.

Em um e-mail no ano passado, o diretor executivo da American College Health Association alertou os membros sobre o compartilhamento de informações com o The Post e referenciou seus relatórios sobre um surto viral na Universidade de Maryland. Mais tarde, a associação disse que a mensagem foi enviada para informar as faculdades e não tomou posição sobre se as universidades devem atender aos pedidos.

Meg Paregol, à direita – com Sarah Hauk, à esquerda, e Riley Whelan – no dia em que limpou o dormitório da filha Olivia, uma estudante da Universidade de Maryland que morreu em 2018 depois de contratar um adenovírus. (Ricky Carioti / The Washington Post)

Olivia Paregol, que tinha um sistema imunológico comprometido estava entre dezenas de estudantes doentes por um adenovírus no outono de 2018 na Universidade de Maryland. Quando o calouro de 18 anos adoeceu e foi à clínica do campus em College Park, ninguém a informou sobre o vírus.

Quando as autoridades o divulgaram publicamente , Passaram 18 dias e Paregol morreu .

O pai de Paregol, Ian, teme que os centros de saúde do campus em todo o país estejam terrivelmente despreparados para lidar com a pandemia.

“Como eles vão proteger essas crianças?” ele questionou. “Eles mal conseguiam funcionar quando não havia crise.”

Gracie Engelkes disse que ainda está procurando que sua faculdade aceite a responsabilidade depois que quase morreu em 2016 porque uma enfermeira sinais perdidos de meningite durante duas visitas separadas ao centro de saúde da Universidade de Arkansas, em Fayetteville.

O calouro de 19 anos foi hospitalizado por várias semanas e disse que nunca recebeu tratamento. um pedido de desculpas de qualquer pessoa na clínica – apenas uma conta de várias centenas de dólares.

Engelkes e sua família exploraram o processo, mas decidiram não depois de saber que as leis do estado de Arkansas tornou difícil fazê-lo por causa da imunidade dada a entidades governamentais. Faculdades em muitos estados são cobertas por leis de imunidade e limites de responsabilidade que limitam os danos que os demandantes podem receber.

Engelkes ficou furiosa depois de ouvir de amigos que a Universidade do Arkansas esperou semanas divulgar vários casos de caxumba no campus que eventualmente adoeceu quase 40 pessoas no outono passado.

Gracie Engelkes disse que quase morreu em 2016 depois de uma enfermeira no centro de saúde da Universidade do Arkansas, não havia sinais de meningite.

Um retrato de Engelkes com a irmã Abby.

ESQUERDA: Gracie Engelkes disse que quase morreu em 2016, depois que uma enfermeira do centro de saúde da Universidade de Arkansas perdeu os sinais de meningite. À DIREITA: Um retrato de Engelkes com a irmã Abby.

Rebecca Morrison, porta-voz da universidade, disse que a faculdade “se comunicou totalmente” com Engelkes e sua família em 2016, mas Morrison se recusou a comentar mais sobre seus cuidados, citando leis de privacidade . Ela acrescentou que a faculdade seguiu as diretrizes do Departamento de Saúde do Arkansas para comunicar à comunidade do campus sobre o surto de caxumba.

“Eu entendo que as pessoas cometem erros”, disse Engelkes. . “Mas quando você lida com a vida das pessoas, você deve ser responsabilizado.”

Millsop, a estudante da Universidade de Ohio que amputou o braço dela, lutou na faculdade por cinco anos no tribunal antes de concordar com um acordo de US $ 250.000 – o máximo permitido pela lei estadual na época.

Millsop nunca voltou à Universidade de Ohio e abandonou seus sonhos de se tornar jornalista.

“Se eu tivesse ido a qualquer outro médico que não fosse empregado pelo Estado, isso teria sido tratado de maneira diferente”, disse ela.

Os planos para reabrir os campus universitários levaram muitas instituições de ensino a fazer lobby por proteções legais estaduais e federais contra possíveis ações judiciais contra coronavírus.

Durante uma recente Audiência do Senado sobre responsabilidade durante a pandemia, Lee Tyner, consultor geral da Texas Christian University, questionou se todos os campi deveriam realizar testes maciços como a Universidade da Califórnia em San Diego e a Universidade de Ariz já planejamos a queda.

“E se uma instituição não tiver acesso ou não puder pagar esse tipo de teste?” Perguntou Tyner. “Esse certamente será o caso de centenas de instituições em todo o país – pequenas faculdades particulares, dependentes das mensalidades, faculdades comunitárias públicas com poucos recursos e bienais e universidades regionais com quatro anos”.

Em outra audiência do Senado sobre a reabertura de faculdades em meio à pandemia, a senadora Elizabeth Warren (D-Mass.), Em junho, perguntou que mensagem é enviada às famílias e estudantes quando as faculdades estão tentando evitar serem responsabilizadas por possíveis doenças

“Isso o deixaria mais confortável ou menos confortável como pai de um aluno que está entrando?” Warren perguntou a Christina Paxson, presidente da Brown University.

“Sou a favor de uma proteção de responsabilidade muito cuidadosamente criada que de forma alguma permita que sejamos descuidados com as pessoas Paxson respondeu.

Michael Sorrell, presidente do Paul Quinn College, uma instituição historicamente negra em Dallas, está adotando uma abordagem diferente do risco: anunciou na quinta-feira que os alunos não voltariam ao campus no outono.

“Quando estou lidando com a saúde e a segurança de outras pessoas, me recuso a arriscar”, Sorrell disse. “Eu me preocupo com um cenário em que trazemos as pessoas de volta à escola e as pessoas estão doentes e elas continuam a ficar doentes, e então lutamos para cuidar delas. E então traímos a confiança do público. ”

Steven Rich, Austin Riley Ramsey, Verónica Del Valle, Jacob Wallace e Lucas Smolcic Larson, Julie Tate, Alice Crites, Scott Clement e Circe Granholm contribuíram para este relatório.

Edição de David Fallis e Jeff Leen. Edição de fotos por Nick Kirkpatrick. Produção por Julie Vitkovskaya. Edição de cópia por Frances Moody. Projeto por Victoria Adams Fogg.

Metodologia

O Washington Post pesquisou 280 escolas que foram selecionadas com base em uma amostra aleatória de escolas públicas e privadas sem fins lucrativos de quatro anos no banco de dados de escolas pós-secundárias do Departamento de Educação dos EUA. A amostra foi projetada para representar a matrícula, localização, afiliação religiosa, faculdades e instituições historicamente negras e outras características. O Post registrou solicitações de registros públicos quando as escolas não forneceram voluntariamente as informações. Cerca de 80 escolas se recusaram a compartilhar informações.

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